Risque de fracture et de mortalité suivant une fracture de fragilisation

Selon des données recueillies en contexte réel, les professionnels de la santé et les patients canadiens doivent accorder une attention accrue à l’ostéoporose qui est liée à un risque important de fracturesⁱ subséquentes et même de décèsⁱⁱ. Plus précisément, deux études canadiennes récentes, qu’a appuyées Amgen, illustrent à quel point il est essentiel d’évaluer et de traiter l’ostéoporose de manière proactive :

• Patients courant un risque imminent de fracture subséquente : données recueillies en contexte réel en Ontario, au Canada
  Cette étude sur des Canadiens âgés de plus de 65 ans a conclu que ceux qui ont subi une fracture de fragilisation courent un risque imminent d’une deuxième fracture dans les 2 années suivantes et qu’ils devraient faire l’objet d’une évaluation et d’un traitement proactifsⁱⁱⁱ.
• Mortalité chez les adultes âgés consécutive à une fracture de fragilisation : étude rétrospective ontarienne de cohortes appariées menée en contexte réel
  Cette étude, qui a porté sur des Canadiens âgés de plus de 65 ans, a confirmé qu’une fracture de fragilisation est associée à un risque accru de mortalité. La survie a reculé au cours des six années qui ont suivi la fracture, et la diminution la plus radicale a eu lieu au cours de la première année, alors que le risque de mortalité a plus que doublé^iv et que des décès ont été observés chez 1 femme sur 8 et 1 homme sur 5 qui ont subi une fracture^v.

Ces études appuient le besoin de reconnaître les premières fractures ostéoporotiques à titre de facteur de risque important de fracture subséquente, voire de décès.

Malgré ce risque avéré, et selon Ostéoporose Canada, seulement quelque 20 % des fractures de fragilisation au Canada font l’objet d’un diagnostic et d’un traitement de l’ostéoporose pour contribuer à réduire le risque de fractures subséquentes^{vi, vii, viii}.

Afin de combler efficacement cette lacune, il est important d’offrir de l’éducation sur les fractures et le risque de décès aux professionnels de la santé et autres qui participent au traitement et/ou aux soins des personnes qui ont subi une fracture ostéoporotique^ix.

Les données de cette recherche menée dans des conditions réelles, ainsi que celles provenant de recherches antérieures portant sur les risques associés aux fractures de fragilisation et sur les écarts dans les soins dispensés après la survenue d’une fracture sont mises en évidence dans l’infographie ci-dessous.

1. Jonathan D. Adachi et al, Fragility fracture identifies patients at imminent risk for subsequent fracture: real-world retrospective database study in Ontario, Canada
2. Jonathan D. Adachi et al, Fragility fracture identifies patients at imminent risk for subsequent fracture: real-world retrospective database study in Ontario, Canada
3. Jacques P. Brown et al, Mortality in older adults following a fragility fracture: real-world retrospective matched-cohort study in Ontario; document non encore publié
4. Jonathan D. Adachi et al, Fragility fracture identifies patients at imminent risk for subsequent fracture: real-world retrospective database study in Ontario, Canada
5. Jacques P. Brown et al, Mortality in older adults following a fragility fracture: real-world retrospective matched-cohort study in Ontario; document non encore publié
6. Ostéoporose Canada Fast Facts https://osteoporosecanada.ca/a-propos-de-la-maladie/quelques-faits/?_ga=2.12244471.219777424.1606141478-158389945.1606141478. Consulté le 4 novembre 2020
7. Ostéoporose Canada, Éliminons les fractures une fois pour toutes, Services de liaison pour fractures
8. Lignes directrices de pratiques cliniques sur l’ostéoporose 2010
9. Huntjens KM, van Geel TC, Geusens PP, Winkens B, Willems P, van den Bergh J, et al. Impact of guideline implementation by a fracture nurse on subsequent fractures and mortality in patients presenting with non-vertebral fractures. Injury. 2011;42 Suppl 4:S39-43.
   Hawley S, Javaid MK, Prieto-Alhambra D, Lippett J, Sheard S, Arden NK, et al. Clinical effectiveness of orthogeriatric and fracture liaison service models of care for hip fracture patients: population-based longitudinal study. Age Ageing. 2016;45(2):236-42.
   Metcalfe D, Zogg CK, Judge A, Perry DC, Gabbe B, Willett K, et al. Pay for performance and hip fracture outcomes: an interrupted time series and difference-in-differences analysis in England and Scotland. Bone Joint J. 2019;101-B(8):1015-23.
   Gonzalez-Quevedo D, Bautista-Enrique D, Perez-Del-Rio V, Bravo-Bardaji M, Garcia-de-Quevedo D, Tamimi I. Fracture liaison service and mortality in elderly hip fracture patients: a prospective cohort study. Osteoporosis Int. 2020;31(1):77-84.